O que é o Diabetes Gestacional?
O Diabetes Mellitus Gestacional ou Diabetes Gestacional (DMG) é qualquer nível de hiperglicemia que foi identificado a primeira vez durante uma gestação.
Porém, os níveis da glicemia têm que ser menores do que os limites para Diabetes Mellitus, pois se não é considerado Diabetes Mellitus diagnosticado durante a gestação e não Diabetes Gestacional.
Quem é o Dr. Igor?
Sou médico endocrinologista, apaixonado pela investigação diagnóstica e comprometido em oferecer um atendimento detalhado, individualizado e de alta qualidade.
Acredito que cada paciente é único e, por isso, minha abordagem vai além dos sintomas, buscando compreender a raiz dos problemas para oferecer soluções eficazes e personalizadas.
Minha fascinação pelo mistério da investigação diagnóstica foi o que me levou à Endocrinologia, uma especialidade onde cada pequeno detalhe faz a diferença no momento de diagnosticar e tratar.
Com um olhar minucioso e embasado nas melhores evidências científicas, busco proporcionar não apenas o controle das doenças endócrinas, mas também mais saúde, equilíbrio e qualidade de vida aos meus pacientes.
Sou formado pela Universidade Estácio de Sá, no Rio de Janeiro/RJ. Realizei residência médica em Clínica Médica no Hospital Adventista Silvestre (RJ) e, posteriormente, especializei-me em Endocrinologia por meio da residência médica na Secretaria de Saúde do Distrito Federal, no Hospital Regional de Taguatinga.
Se você busca um atendimento endocrinológico humanizado, criterioso e pautado na ética, excelência, e na medicina baseada em evidências, estou aqui para te ajudar!
Então quais são os valores de glicemia para diagnóstico de Diabetes Gestacional?
Consideramos o diagnóstico de DMG quando:
- Glicemia de jejum maior ou igual a 92mg/dL e menor que 126mg/dL
- Glicemia após 1 hora do teste de tolerância oral a glicose com 75g maior ou igual a 180mg/dL
- Glicemia após 2 horas do teste de tolerância oral a glicose com 75g maior ou igual a 153mg/dL
Quando devo realizar os exames?
Orienta-se realizar a dosagem da glicemia de jejum antes de 20 semanas, preferencialmente no primeiro trimestre de gestação, e, realizar o Teste de Tolerância Oral a Glicose entre 24-28 semanas de gestação.
Mas por que ocorre o Diabetes Gestacional?
Durante a gestação, a fonte de energia para o crescimento e desenvolvimento do feto é a glicose que passa da mãe para o feto, sendo assim, há uma maior sensibilidade do receptor da insulina a ela e posteriormente um aumento da produção de glicose pelo fígado para suprir as necessidades do feto.
Porém, no DMG, há uma maior resistência a ação da insulina, e por vezes deficiência no aumento da produção de insulina, levando a um estado de hiperglicemia.
A principal causa deste processo é uma inflamação sistêmica que pode ocorrer por diversos motivos.
Então quais são os fatores de risco?
Os principais fatores de risco são:
- Idade maior que 35 anos
- Sobrepeso ou obesidade prévios a gestação
- Ganho de peso excessivo durante a gestação
- Sedentarismo
- DMG em gestação anterior
- Hipertensão arterial sistêmica
- Exame anterior com glicemia elevada, porém valores que não representem Diabetes Mellitus
- Familiar de primeiro grau com diagnóstico de Diabetes
Quais são os riscos do Diabetes Gestacional?
Os principais riscos para o feto durante a gestação são:
- Espinha bífida
- Síndrome de regressão caudal
- Hidrocefalia
- Anencefalia
- Más formações cardíacas e renais
- Morte fetal
- Macrossomia fetal que pode acarretar em problemas durante o parto
Porém ainda existem alguns riscos futuros, que são:
- Maior risco de diabetes na vida adulta
- Maior risco de obesidade na vida adulta
- Maior risco de hipertensão arterial na vida adulta
Ainda existem os riscos maternos, que são:
- Doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG)
- Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia
- Infecções de repetição, principalmente urinária
- Retinopatia diabética
- Gastroparesia
Fui diagnosticada com Diabetes Gestacional, e agora?
Primeiramente deve-se procurar um(a) médico(a) Endocrinologista para o acompanhamento regular até o final da gestação e posteriormente realizar as investigações necessárias.
A base do tratamento do DMG é uma alimentação adequada, e preferencialmente, orientada por nutricionista, que irá calcular da melhor forma as necessidades diárias de calorias e dividi-las nos macronurtientes (carboidrato, proteína e gordura).
Ainda faz parte da base do tratamento a realização de atividade física, esta respeitando as limitações e com as devidas orientações do(a) Obstetra que está acompanhando a gestação, pois existem algumas condições em que pode haver contraindicação para realização de algumas atividades.
Mas só isso basta ou preciso de medicações?
Em casos mais leves a dieta e atividade física costumam resolver muito bem, porém na maioria dos casos há a necessidade de iniciar o tratamento medicamentoso.
Nestes casos, a indicação de tratamento é primariamente com insulina, e em alguns casos muito selecionados pode-se usar metformina ou glibencamida, porém majoritariamente o tratamento indicado é com insulina.
Após o parto preciso continuar com as insulinas?
A necessidade de insulina após o parto no DMG é muito pouco provável.
Normalmente orientamos suspender a insulina logo após o parto e estimular a amamentação, porém cada caso deve ser individualizado.
Se o diagnóstico for de diabetes prévio a gestação, a orientação é retornar as medicações que utilizava antes, desde que estas sejam seguras durante a amamentação.
Quem teve o diagnóstico de DMG a orientação é que realize o Teste Oral de Tolerância a Glicose após 6 a 8 semanas do parto para realização do rastreio de Diabetes Mellitus.